试管促排大卵泡数目较少怎么办？试管婴儿促排卵治疗就是为了获得优势卵泡，更多的是指那些发育成熟的大卵泡，因为这样的卵泡更可能获得优势卵子。但是如果女性经过促排卵治疗，依然存在大卵泡数目较少的情况要怎么办？一起来看看吧。
试管促排大卵泡数目较少怎么办？
如果试管婴儿患者促排卵大卵泡数目较少时，通常会通过卵泡冲洗提高获卵率。那冲洗对卵泡的发育潜能有什么影响吗？2014年一项研究显示：超过一半的生殖中心取卵时会选择冲洗，据报道，未冲洗时获卵率为40%，2次冲洗为82%，4次冲洗获卵率可达97%，所以冲洗佳的次数是4次，且卵泡冲洗并没有降低卵子的成熟率，受精率等发育潜力，通常为了提高工作效率，一般会选择直径大于18mm的卵泡进行冲洗，卵泡的冲洗增加了获卵率，而且对卵泡发育潜力没有影响。
那试管婴儿大卵泡是否越多越好？
在诱发卵泡成熟时，我们除了考虑卵泡的大小，还要考虑优势大卵泡的比例，虽然高比例的优势卵泡可以获得更高的卵子成熟率，但是有文献显示优势卵泡占低比例的卵子获得了更高的卵裂率，优质胚胎的机率增高，其种植率及妊娠率也显示出了优势。
据MHTC表示，对于不同的人群，优势卵泡的占比不同，其胚胎结局也不近相同。欧洲有人提出FORT作为一个新的预测指标，用于评估对FSH（促卵泡生成素）的反应及IVF/ICSI的结局。
FORT可以理解为卵泡产出率，是PFC/AFC的比值，PFC是排卵前直径16～22mm的卵泡个数，AFC是在月经第三天测量的卵巢储备卵泡数。这个产出率的意思就是，这个促排卵周期，我们把多少小窦卵泡促成了成熟卵泡。
据研究显示，在非PCOS（多囊卵巢综合征）组，FORT在妊娠组和非妊娠组没有统计学差异，但是随着FORT值的升高，种植率和妊娠率亦随之升高。而在PCOS组，妊娠率组中FORT值较低，因为越多卵泡被促成大卵泡，质量反而会有下降。因此，在非PCOS人群中，FORT可作为预测IVF/ICSI结局的一个指标。尽管临床上有基础FSH、AFC、AMH等用于预测卵巢反应和IVF/ICSI结局，但都具有一定的局限性，FORT提供一个新的视角，反映了AFC对于FSH的反应，有助于为患者提供个体化的促排卵方案。
太大的卵泡会过熟，太小的卵泡又不熟，所以合适大小的卵泡发育潜能好。如果可以用三维超声结合卵泡大小和体积综合评估，采用多普勒超声评估卵泡的血管化程度会更有利于评估卵泡的成熟度。促排卵治疗中，优势卵泡具有合适的比例可以获得更高的卵子利用率。
所以在经历过或正在经历试管婴儿促排卵治疗的朋友，都注意到医生会频繁的对您的卵泡大小进行超声监测，测定血清雌激素、LH、孕酮水平，他们正是根据您卵泡发育大小及数量情况，不断评估卵巢反应，调整药物的使用时间及剂量，和您一起，向着成功的目标一步步努力着。
泰国试管养囊胚成功率
我们知道现在的辅助生殖技术发展的越来越好了，尽管国内的试管婴儿很多都是采用的都是3天胚胎培育和移植，但是随着国内试管技术的发展5天养囊也在趋于完善。不过以当下的情况来看，仍然还与泰国试管技术存在一定的差异。比如泰国普遍采用第三代试管婴儿技术，临床采用洗精术（精子优选）+ICSI单精子卵泡内注射+5天养囊+PGD/PGS基因筛查，可以说在各类难育家庭赴泰试管好孕的基础技术支持，而5天养囊则是泰国试管婴儿技术的一个特点。
另外，泰国试管婴儿成功率高，也都得得益于这些先进技术和优质的医疗资源的支持，所以很多人去泰国做试管婴儿都能一次好孕，且获得高成功率。而在临床上，我们也常说5天养囊后的胚胎在发展潜力上面更优一些，比3天胚胎的质量更好，所以最后的着床能力更强，成功率更高。并且这一点也是通过成千上万的真实案例得到了验证，即泰国试管5天养囊的成功几率更高！
为什么会这样呢？下面就结合自身对泰国试管技术的了解来为大家分析一下泰国IVF实验室5天养囊的好处：
我们知道泰国试管婴儿成功率会受到年龄、女性激素水平、子宫内环境、卵子和精子质量，以及生殖疾病等诸多因素的影响。而胚胎和子宫内环境则是关键的影响因素，所以很多时候考虑成功率都会将接近胚胎质量以及改善子宫内环境考虑进去。而胚胎质量则是卵子和精子质量共同决定的，可以说胚胎是试管成败的“主导者”，要想其在植入母体后顺利着床和生长孕育，让其有独挡一面的能力则能够为好孕加分，因此5天养囊技术出现了。有研究支持，在体外环境做胚胎延时培育能够提高胚胎发育潜能，实现进一步的优胜劣汰。而结合女性子宫的一个生理分析，我们发现5~6天的囊胚是最符合着床要求的，也是最佳的移植期。
因此在辅助生殖领域，试管技术先进地区多采用囊胚培育。和第3天胚胎比起来，5天养囊就是将受精卵培育至第3天形成8~12细胞组成的早期胚胎后，再借助能够模拟子宫内环境的囊胚培育保温箱，继续将其培育至第5天的囊胚期（或第6天）。这个时候培育至第5天的囊胚由100多个细胞组成，其结构完整、形态稳定、发育潜能强、生命力旺盛，更符合子宫生理状态（自然受孕状态下，人类胚胎就是以囊胚的形式植入母体子宫内膜的）。所以，这个时候移植囊胚到女性子宫腔内，就能获得更高的种植率，能够更加有利于实现好孕，做到IVF成功。
针对有一点，也有相关的数据统计显示，在同等活力下，囊胚移植成功率要比早期胚胎高出20%+。所以这也是泰国试管婴儿坚持养囊和成功率高的原因之一。加上泰国采用的第三代试管婴儿技术，可对移植前的囊胚进行基因筛查，进一步保障其健康，提升品质，那么在移植后也能大大增加胚胎的发育潜能，让胚胎更快更好的着床，可有效避免移植后着床失败、胎停、流产等不良情况出现。毕竟对囊胚染色体做筛查可避免绝大多数的着床失败。所以，泰国试管5天养囊的成功几率更高。
注意！养囊虽好，但是具有一定的风险！虽然说现在泰国试管婴儿技术成熟稳定，但我们也需要科学认识养囊问题，所以有必要为大家介绍一下IVF实验室养囊风险，让大家明明白白做试管。养囊确实可以进一步优化胚胎质量，但与此同时，由于培养囊胚对胚胎质量的要求更高，所以也就有可能造成胚胎淘汰，毕竟只有优质的胚胎才能有机会成为合格囊胚。则要也就间接的减少了可移植的机会，意味着IVF风险增大。虽然说泰国试管主要是以胚胎质量取胜，而非数量，但有时候移植机会，数量还是很重要的。
特别是高龄家庭，染色体异常家庭、多次胎停育流产，或者多次IVF家庭，在养囊上面一定要注意，为了避免后期无胚胎可移植，那么在养囊和做基因筛查的时候一定要集合自身的实际情况，实验室胚胎情况来选择。当然了，专业的泰国试管医生也会结合患者情况来进行合理的囊胚培育，能够最大限度的规避风险，保障IVF顺利进行，但是作为患者也是有必要做好这一方面的知识了解。
试管婴儿到底要不要养囊?胚胎的发育过程
试管婴儿：囊胚移植成功率真的很高吗？我想培养囊胚行不行？
最近，有位患者朋友向我们提出了这样一个要求，她说：大夫，我正在进行试管婴儿的治疗，还在促排卵过程中。我私下和一起做试管的姐妹交流了一下，她们建议我移植的时候选择囊胚移植，说这样成功率比较高。我想问一下囊胚移植的成功率真的比较高吗？我想要求培养囊胚可以吗？
其实这位朋友的情况并不是个案，很多患者都会向我们医生提出这样的问题。那么，囊胚移植的成功率真的比较高吗？这其中到底有何缘由呢？
先来了解一下囊胚的形成。
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卵子在实验室受精之后，在随后的几天，胚胎内的细胞会迅速分裂增殖。到了第三天，胚胎内会含有5～8个细胞，这个时候就可以移植了。
到了第四天，细胞的分裂速度不但会加快，胚胎还会发生重要的代谢转换。到了第五天，胚胎就到达了囊胚期，此时，胚胎包括滋养外胚层，囊胚腔及内细胞团。滋养外胚层将形成胎盘、胎膜和脐带，而内细胞团将形成胎儿。囊胚是胚胎在体外培养的最终阶段。
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在这里，需要搞清楚这样一个概念：囊胚是相对于第三天的八细胞胚而言的，囊胚和八细胞胚同属于鲜胚，而冻胚是相对于鲜胚而言，区别在于是否进行了冷冻。
囊胚移植成功率高是事实，个中缘由请看下方：
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胚胎质量是否优良，我们并不能仅通过外表来判断。
在试管婴儿中，有许多胚都能发育到第二或三天，形成4~8细胞阶段，但是只有生长能力很强、优质的胚胎才能发育到第五天(囊胚)，并最终形成胎儿。
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所以囊胎培养，就是延长胚胎在体外的培养时间，并在这个过程中，自然淘汰劣质、甚至有缺陷的胚胎，这样相对优质的胚胎就会脱颖而出，长成囊胚。因此，能否发展为囊胚，也是检验胚胎是否为优质的一个标准。
能够发育成为囊胚的胚胎其生长能力非常强，在患者身体其他条件没有影响的情况下，着床率会非常高。这就是囊胚相对八细胞胚成功率高的原因，但是这里要注意，如果本身就是优质胚胎，其实无需培养成囊胚也可以成功着床。
可以满足患者要求进行囊胚移植吗？回答是：囊胚移植并不适合所有患者，需要结合患者的具体情况而定。
囊胚移植的优点是：培养囊胚的过程中，可以自然淘汰掉一些品质不好的胚，剩下能够发育成囊胚的优质胚胎移植回子宫，这样也可以减少移植回患者子宫的胚胎数量，降低多胎妊娠的风险。
但是，前面我们也提到，囊胚培养的要求较高，并不是所有的胚都能培育成囊胚，因此囊胚移植并不适合每个人。
什么情况可以培养囊胚呢？
就患者来说：需参考受精卵的数量、女方年龄等具体情况，最好和自己的主治医生沟通判断；如胚胎数量过少的患者就不适合冒险培养囊胚，如果胚胎数量有6个以上或年龄较小的患者，就可以尝试囊胚培养。
就医院来说：还要看看医院是否拥有专用于培养囊胎的试管婴儿实验室和培养系统。由于囊胚培养在体外时间较长，受到外界的影响比较大，对于实验室的条件也有着非常严格的要求，一定要慎重选择条件非常好的实验室进行培养。
所以，对于这位朋友的问题，我们的回答是：目前您仍在促排卵阶段，希望不要过于着急，等到取完卵配成胚胎之后，再和您的主治医生沟通，医生会综合各方面的因素来考虑您是否适合囊胚培养。
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